BOLI INFECTIOASE

• SIDA la inceputul mileniului III
  
• Gripa poate fi prevenita... daca te speli pe mâini!
  
• Boala vacii nebune - ce este si ce nu este...
  

VA ASTEPT SI CU ALTELE !

SIFILIS (lues)

Factorul infectios - Treponema pallidum

Mod de transmitere:
- in peste 90% din cazuri - transmitere pe cale sexuala
- intepaturi, taieturi, muscaturi, sarut, prin placenta de la mama la fat
- foarte rar: prin leziuni deschise ale altor afectiuni ale pielii, prin urina, sperma, saliva, sange
- foarte, foarte rar: prin obiecte contaminate (agentul infectios este foarte sensibil in mediul extern)

Evolutia bolii
1. Sifilisul primar
- dupa o perioada de incubatie (dezvoltare) de aproximativ 21 zile pana
la aparitia primelor semne si simptome (perioada este intre 19 - 90
zile), boala incepe sa se exprime si are durata de 4 - 8 saptamani.
Principalul
semn in prima parte a evolutiei boliii este aparitia sancrului
sifilitic impreuna cu adenopatia satelita. Sancrul sifilitic reprezinta
o leziune (ulceratie)
frecvent superficiala, unica, rotund-ovalara, mica in dimensiuni
(0,3-2.5 cm) care este de culoare rosie, nu are secretii, si mai ales
NU DOARE!!! Este localizat la nivelul locului de inoculare - la nivel
genital cel mai frecvent. Alte localizari rare - buza, amigdala, limba,
san, degete. La barbati se observa mult mai usor, pe cand la femei,
leziunile pot fi ascunse datorita existentei lor la nivel vaginal sau
la nivelul colului uterin. Adenopatia satelita este reprezentata de
cresterea in volum a ganglionilor de la nivel inghinal de o singura
parte sau de ambele parti. Acestia sunt duri, NEDUREROSI, si se misca
usor cand sunt palpati. Apar la aproximativ o saptamana de la aparitia
sancrului sifilitic.

2. Sifilis secundar - este cea de-a doua perioada
de evolutie a bolii. Aceasta perioada incepe daca NU a existat
tratament antibiotic adecvat sub STRICTA supraveghere medicala
(dermatologie) la aproximativ 6 - 8 saptamani de la aparitia primei
leziuni.
In aceasta perioada apar leziuni sub forma de pete mici,
rotunde-ovalare, rozii, slab delimitate, care impanzesc corpul si
partea superioara a bratelor si a coapselor. Nu sunt insotite de
mancarime ca intr-o alergie.O alta leziune care poate aparea sunt tot ulceratii
rotund-ovalare la nivelul gurii, mucoasa genitala si anala. La nivelul
fetei, genital, palme si talpi apar mici denivelari, rosu inchis care,
la fel ca precedentele, sunt nepruriginoase si evolutia lor este
ondulatorie, atunci cand dispar lasa in urma mici pete inchise la
culoare. In aceasta perioada de evolutie a bolii sunt afectate
majoritatea organelor interne - inima, stomac, ochi, ficat,
invelisurile creierului, par, unghii. Toate acestea pot fi insotite de
febra, scadere in greutate, dureri de oase, de articulatii si muschi,
dureri rebele de cap.

3. Sifilisul latent - dupa manifestarile
sifilisului secundar, daca nici acum nu s-a facut un tratament simplu
cu antibiotice (Penicilina) se instaleaza o perioada lipsita de orice
manifestare, dar in care agentul infectios exista in organism si se
poate transmite.

4. Sifilisul tertiar - se manifesta dupa aceasta
acalmie care poate dura intre 2 si ...30 ani!!! In aceasta perioada
apare la nivelul pielii numerosi noduli duri, NEDUREROSI, rosii inchis,
grupati cuprinzand cu predilectie fata, spatele si membrele. Mai pot
apare noduli si la nivelul limbii, mucosei bucale, buza, inima, ficat,
splina, oase (generalizat) si cel mai important - creierul determinand
chiar dementa.

Diagnosticul este rapid si usor (binecunoscuta
reactie RBW). Deasemenea este obligator inainte de casatorie si in
timpul sarcinii datorita efectelor asupra fatului.

Tratament - PENICILINA intr-o schema standard
administrata sub supraveghere medicala. Cefalosporinele au de asemenea
efect de distrugere a agentului infectios.

Difteria

Definitie
Boala infectioasa acuta produsa
de Corynebacterum diphtheriae, care în poarta de intrare provoaca edem
si false membrane, iar prin difuzarea în organism a unei exotoxine
foarte puternice, provoaca leziuni în diverse organe.


Etiologie
Agentul etiologic este Corynebacterium diphtheriae toxygen.

Epidemiologie
Sursa de infectie - omul bolnav; omul purtator de bacili difterici toxigeni.

Caile de transmitere: aerogena prin picaturi; indirecta prin obiecte de uz contaminate; alimentara (exceptional).

Receptivitate: -indice 15-20%; copii si adulti; copiii sub 6 luni, nascuti din mame imune, nu se îmbolnavesc.

Sezonalitatea - toamna-iarna.

Patogenie
Poarta de intrare
- mucoasele: - faringoamigdaliana (96-98%); - laringeana (l-2%); -
nazala (0,5%); - exceptional conjunctivala, genitala, pielea lezata,
urechea.

La poarta de intrare: - necroza coagulanta cu formarea membranei false difterice; - edem (în formele toxice) faringean si cervical.

În circulatie bacilul difterie nu patrunde, decât toxina sa producând: - miocardita; - polineuropatii; - nefroza.

Forme clinice
I. Conform localizarii procesului (difteria faringoamigdaliana, laringeana etc.)

II. Difteria faringoamigdaliana (angina difterica)
- localizata (membranoasa, insulara, crite-matoasâ)
- difuza (extinsa);
- toxica (subtoxica, gr I, gr II, gr III);
- hipertoxica;
- hemoragica.

III. Difteria faringoamigdaliana asociata cu alte localizari.

Simptomatologie clinica
Difteria faringoamigdaliana membranoasa: - debut lent, progresiv; - febra;
-
angina difterica cu membrane false pe amigdale: compacte, albc-cenusii,
uneori galbui, dure, greu detasabile (la detasarea lor fortata lasa
mucoasa sângerânda si dupa 2-3 ore reapar daca nu s-a administrat ser
antidifteric), nu se strivesc la presiune între doua lame de sticla, se
scufunda în apa;

- adenopatie submandibulara.

Difteria faringoamigdaliana insulara
- debut lent; - subfebrilitate, rar febra; - membrane false pe amigdale
sub forma de insulite, liniare, usor detasabile; - adenopatie
submandibulara.

Difteria faringoamigdaliana eritematoasa
- temperatura corpului normala sau subfebrilitate; - dureri în
deglutitie; - amigdale usor tumefiate, hiperemiate, fara depuneri; -
adenopatie submandibulara.

Difteria faringoamigdaliana difuza
- febra; - semne toxice pronuntate; - membrane false pe amigdale,
stâlpii palatini, uvula; - dureri în deglutitie; - adenopatie
submandibulara.

Difteria faringoamigdaliana toxica:
- debut acut, brutal; - hiperpirexie; - greturi, vome; - anorexie; -
cefalee; - astenie; - uneori - convulsii, tulburari de constiinta,
semne meningiene; - dureri în deglutitie; - respiratia nazala
îngreuiata; - paliditate pronuntata; - edem cervical neconsistent,
nedureros; - edem faringean si amigdalian; - congestie a mucoaselor
slaba, cianotica; - membrane false, extinse, depasind amigdalele; -
adenopatie submandibulara; - afectiuni poliorganice.

Difteria laringeana (crupul difteric):
- febra; - voce ragusita, afonie; - tuse seaca, aspra, apoi afonica; -
respiratie zgomotoasa, suieratoare; - tiraj al partilor moi ale cutiei
toracice; - agitatie, apoi somnolenta; - cianoza, acrocianoza; -
asfixie.

Difteria nazala - rinita cu secretii scroase, sau mucosangui-nolente; - cruste hemoragice; - membrane false; - erodarea narinei.

Difteria laringiana si nazala se întâlnesc rar si în asociere cu difteria faringiana toxica.

Particularitati
La copii neimunizati
- forme grave frecvente;
- se întâlneste difteria laringiana si forme cu localizari multiple;
- complicatii frecvente;
- frecvent se asociaza cu infectii bacteriene sau virale;
- cazuri letale frecvente.

La copii imunizati
- se întâlneste mult mai rar;
- forma clinica cea mai frecventa este difteria faringoamigdaliana localizata;
- formele grave sunt exceptionale;
- formele asociate apar rar;
- difteria laringeana nu se înregistreaza;
- membranele false pot fi mai putin compacte, nu întotdeauna aderente;
- e posibila autovindecarea;
- complicatiile sunt exceptionale;
- sunt frecvente formele atipice;

La adulti forma cea mai frecventa este difteria faringoamigdaliana localizata:
- febra; dureri în deglututie;
- hipercmie deseori aprinsa a mucoaselor faringiene;
- membrane false uneori galbui, compacte, deseori usor detasabile, pot fi unilaterale;
- membrane tipice numai la 1/3 din pacienti;
- pot fi si forme toxice, forme cu localizari multiple, cu complicatii si sfârsit letal;
- în 1/3 din cazuri difteria este asociata cu infectia streptostafilococica.

Complicatii specifice
- miocardita toxica precoce (în primele 10 zile) sau tardiva (în saptamâna a 2-3-a).
- poliradiculoneuropatii.
- paralizii de nervi cranicni (n. glossofarin-gian, n. oculomotor, n. facial).
- nefroza toxica.

Diagnosticul
Se bazeaza pe date:
- epidemiologice (focar sau contact cunoscut, situatie epidemica în zona);
- anamnestice (absenta vaccinarii);
-
clinice (angina cu false membrane nedetasabile, edem faringian si
cervical, complicatii precoce caracteristice, crup). Orice suspiciune
obliga un examen de laborator imediat. Nu se va astepta rezultatul
acestor cercetari bacteriologice pentru initierea tratamentului.

Diagnostic diferential
- angina lacunara, foliculara, nccrotica, angina ulcero-mcmbranoasa
Vinccnt, angina micotica, mononucleoza infectioasa, oreionul,
limfadenita cervicala, angina herpetica, peritonzilita, aspectul dupa
tonzilectomie, abcesul retrofaringian, epiglotita, laringita acuta
stcnozanta (crapul fals), corp strain.

Prognosticul
- favorabil (96%).
- nefavorabil în formele severe si în cazul depistarii bolnavului si seroterapiei cu întârziere.

Masurile antiepidemice în focar
- depistarea si izolarea precoce a bolnavului.
- izolarea contactilor pe 7 zile.
- examinarea clinica si bacteriologica a contactilor.
- spitalizarea purtatorilor de bacili difterici toxigeni si a bolnavilor cu forme atipice.
- spitalizarea provizorie a bolnavilor cu angina din focar.
-
precizarea nivelului imunitatii antidifterice la contacti (RHA1) si la
necesitate (titrul de antitoxine sub 0,03 UA/ml) de vaccinat.
- actiuni de educatie sanitara.

Scarlatina

Scarlatina este una dintre bolile contagioase ale copilariei, mai putin frecventa, chiar daca este cauzata de o bacterie foarte raspandita, streptococul, care este, de asemenea, responsabil de anghina.
Scarlatina se aseamana cu anghina, dar in acest caz durerile de gat sunt insotite de o eruptie cutanata care dau copilului o culoare stacojie.

Contaminarea (molipsirea)

Perioada de incubatie dureaza de la 1 la 5 zile, apoi apar simptomele. In timpul celor 3 zile, copilul are dureri de gat, amigdalele lui sunt umflate, are febra, vomita si resimte, uneori, dureri abdominale. Dupa perioada de incubatie, apar puncte mici in regiunea inghinala, la subsori, pe pliurile coatelor, care se intind, apoi, pe tot corpul. Eruptia provoaca mancarimi, dar are o particularitate, si anume, nu apare in regiunea gurii, care ramane palida de jur imprejur. Limba este, uneori, rosie si acoperita de o secretie alba. Eruptia dispare in 5 zile, dar pielea continua sa se cojeasca timp de 2 saptamani.

Simptomele scarlatinei:

- dureri de gat
- inflamarea amigdalelor
- febra care poate atinge 40 de grade Celsius
- stari de voma
- dureri abdominale
- eruptie de mici puncte la nivelul regiunii inghinale, al subsorilor si pe pliurile coatelor. Eruptia se intinde, apoi, pe tot corpul cu exceptia regiunii din jurul gurii.
- limba alba cu pete rosii ca cireasa.
Daca credeti ca micutul dumneavoastra are scarlatina consultati un medic imediat. Medicul ii va prescrie antibiotice sau sulfamide pentru a evita complicatiile.Veti afla informatii despre complicatiile care pot aparea ca urmare a infectiei cu un streptococ, pentru a le putea recunoaste simptomele si a consulta medicul imediat, in caz de nevoie.

Ingrijiri medicale in cazul scarlatinei:

Examinati gatul copilului dvs. pentru a vedea daca amigdalele sunt rosii si umflate.
Priviti-i limba pentru a vedea daca este alba, cu pete rosu aprins.
Luati-i temperatura. Daca are febra, puneti-l in pat si treceti-i un burete cu apa calduta pe corp.
Dati-i sa bea multe lichide reci si dati-i Aspirina pentru copii sau Paracetamol sirop pentru a-i usura durerile de gat.

Alte sfaturi:

Nu este neaparata nevoie sa tineti copilul in pat. Asigurati-i, totusi, caldura si o atmosfera calma, linistita.
Tineti-l departe de altii (izolati-l).
Scarlatina este adesea benigna si copilul dumneavoastra ar trebui sa poata sa se intoarca la scoala la 7 zile dupa aparitia primelor simptome. In caz contrar, revedeti medicul, ar putea aparea o febra reumatismala.
Dati-i sa bea mult copilului dumneavoastra daca ii lipseste pofta de mancare sau daca are dificultati la inghitire.
Transformati-i hrana in pireu lichid pentru a putea inghiti mai usor.

Complicatii:

Scarlatina nu este grava, dar daca copilul este hipersensibil la bacterie, infectia poate provoca complicatii cardiace, o inflamare a rinichilor (nefrita) sau a articulatiilor si a inimii (reumatism articular).

uitati ce am gasit
Întrebări şi răspunsuri cu privire la vaccinurile pentru pandemia de gripă cu tulpină (H1N1) 2009 ('gripă porcină')


Comitetul pentru Medicamente de Uz Uman (Committee for Human Medicinal Products = CHMP) al Agenţiei Europeană a Medicamentului (European Medicines Agency = EMEA) a emis recent o opinie pozitivă, recomandând autorizarea pentru punere pe piaţă a două vaccinuri pentru gripa pandemică. Aceasta însemnă că, imediat după emiterea acestei autorizaţii de punere pe piaţă este emisă de către Comisia Europeană, aceste vaccinuri vor deveni disponibile pentru utilizare la nivelul întregii Uniuni Europene în vederea protecţiei împotriva infecţiei cu virusul pandemiei curente şi a sprijinirii ţinerii sub control a răspândirii pandemiei.

Ce este pandemia de 'gripă porcină'?
Epidemia de 'gripă porcină' a debutat în luna aprilie 2009, în Mexic, şi a fost declarată oficial 'pandemia (H1N1) 2009' de către Organizaţia Mondială a Sănătăţii în luna iunie 2009. O pandemie este o epidemie de gripă determinată de o nouă tulpină de virus gripal, care se răspândeşte uşor de la om la om. Aceasta diferă de gripa normală sezonieră, deoarece tulpina este nouă iar majoritatea oamenilor nu au nici un fel de protecţie (imunitate) faţă de ea. O lipsă de imunitate a populaţiei semnifică faptul că virusul se poate răspândi rapid.

Ce vaccinuri a recomandat CHMP pentru Autorizare de punere pe piaţă?
CHMP a recomandat autorizarea a două vaccinuri:
• Focetria, de la Compania Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l.
• Pandemrix, de la Compania GlaxoSmithKline Biologicals S.A.

Ambele vaccinuri s-au realizat utilizând tehnica de tip vaccin 'machetă'. Această tehnică se utilizează exclusiv în cazul vaccinurilor în situaţie de pandemie. Machetele de vaccin gripal în situaţie de pandemie au fost preparate anterior pandemiei, utilizându-se o tulpină virală diferită, înainte de a se cunoaşte tulpina actuală de virus care provoacă pandemia curentă. În realizarea vaccinurilor s-a utilizat o tulpină H5N1 de virus gripal, deoarece aceasta este o tulpină virală care poate determina o pandemie şi la care nu a fost expus nici un om. După debutul pandemiei curente şi de îndată ce a fost identificat virusul A(H1N1), fabricanţii au convertit vaccinurile machetă (mock-up) în vaccinuri finale pentru situaţie de pandemie, înlocuind tulpina H5N1 cu tulpina H1N1.

Vaccinurile mock-up au fost create special pentru a mima vaccinul final, din două puncte de vedere:
• Din punctul de vedere al felului în care este construit vaccinul: metoda utilizată pentru prepararea virusului precum şi compoziţia vaccinului.
• Din punctul de vedere al utilizării vaccinului, la persoane care nu au protecţie împotriva virusului.

Ce recomandă CHMP?
CHMP a recomandat o schemă de vaccinare alcătuită din administrarea a două doze, la un interval de 3 săptămâni între doze, la adult, inclusiv femeile gravide, şi la copii, începând cu vârsta de 6 luni. Comitetul a recunoscut că recomandările de doze se pot schimba pe măsura apariţiei mai multor date din studiile clinice. Detaliile complete ale recomandărilor CHMP se pot găsi în Informaţiile despre medicament, care detaliază modul de utilizare a vaccinului şi prezintă datele pe care se bazează recomandările acestuia . Pe baza acestor informaţii, guvernele din fiecare stat membru îşi vor realiza strategia proprie de vaccinare.

Ce date a evaluat CHMP pentru formularea recomandărilor?
Recomandările CHMP se bazează pe evaluarea a două seturi de date:
• Datele evaluate în vederea autorizării vaccinurilor machetă originale. Acestea sunt reprezentate de studii complete privind calitatea, siguranţa şi efectele imunologice ale vaccinurilor machetă cu tulpina virală H5N1. Aceste date includ rezultatele studiilor clinice efectuate la peste 6000 de subiecţi, inclusiv adulţi, vârstnici şi copii.
• Datele cu privire la modificarea tulpinii virale de la H5N1 la H1N1. Acestea sunt date referitoare la metodele utilizate pentru fabricarea şi testarea vaccinului final.

În prezent sunt în desfăşurare studii clinice la copii şi adulţi efectuate cu vaccinuri care conţin tulpina pandemică H1N1, iar evaluarea datelor de către CHMP se va efectua de îndată ce vor fi disponibile. Cu toate acestea, Comitetul a evaluat deja câteva rezultate preliminare ale unor studii de fază iniţială cu vaccinuri H1N1.
Deoarece datele sunt limitate, Comitetul a evaluat şi date din literatura publicată precum şi informaţii de la centrele de control al bolilor cu privire la răspândirea şi severitatea pandemiei actuale. Acesta a luat în considerare şi cunoştinţele ştiinţifice provenite din mulţi ani de experienţă cu vaccinurile gripale sezoniere.
În ceea ce priveşte recomandările la copii, CHMP a extrapolat datele obţinute cu vaccinurile machetă H5N1 la anumite grupe de vârstă, astfel încât să poată formula o recomandare cu privire la vaccinul final pentru situaţii de pandemie la copiii de toate vârstele.
Referitor la recomandările pentru femeile gravide, Comitetul a menţionat că se aşteaptă ca vaccinurile să producă un răspuns imun similar cu cel obţinut la femeile care nu sunt gravide. Deşi datele referitoare la siguranţa vaccinurilor la femeile gravide sunt limitate, în anii de experienţă în vaccinarea femeilor gravide cu vaccinul gripal sezonier nu s-a semnalat nicio temere. În plus, datele la animale cu vaccinuri machetă şi cu „adjuvanţi” (substanţe utilizate în vaccinuri pentru a îmbunătăţi răspunsul imun) nu au evidenţiat existenţa unor efecte nocive. CHMP a concluzionat că vaccinurile pot fi folosite în caz de sarcină, conform recomandărilor oficiale.
Adjuvanţii sunt larg utilizaţi la vaccinuri, întrucât permit utilizarea unei încărcături virale mai mici în fiecare doză de vaccin. Adjuvanţii utilizaţi în Focetria şi Pandemrix sunt compuşi uleioşi. Ca şi în cazul tuturor substanţelor folosite în fabricarea medicamentelor, aceşti adjuvanţi au fost testaţi înainte de a fi consideraţi adecvaţi pentru utilizare în vaccinuri.

Ce se va întâmpla în continuare?
Opiniile pozitive ale CHMP au fost înaintate Comisiei Europene pentru emiterea autorizaţiei de punere piaţă.
CHMP va continua evaluarea tuturor datelor ulterioare care vor rezulta din studiile clinice pe care le desfăşoară companiile şi va recomanda, dacă va fi necesar, actualizări ale informaţiilor despre medicament.
De îndată ce vaccinurile vor fi utilizate în toată Europa, fabricanţii vor începe studiile suplimentare pe care s-au angajat să le efectueze. Printre acestea se numără studii care urmăresc siguranţa vaccinurilor, care vor monitoriza aproximativ 9000 de subiecţi vaccinaţi pentru a confirma faptul că siguranţa vaccinului H1N1 este cea aşteptată. Se implementează şi măsuri de facilitare a „trasabilităţii”, astfel încât orice reacţie adversă raportată să poată fi atribuită exact vaccinului, seriei şi persoanei căreia i s-a administrat. În UE, companiile care fabrică vaccinuri lucrează în strânsă colaborare cu autorităţile de sănătate publică din statele membre pentru a asigura implementarea tuturor acestor măsuri.

EMEA va oferi actualizări de îndată ce vor fi disponibile informaţii noi.

offfffffffff............ne termina gripa asta .......... am vaz ca unii oameni le e fgrica sa iese din casa ...sa nu ieie virusul asta!